Dłutowanie korzenia zęba

Dłutowanie korzenia zęba jest jedną z bardziej zaawansowanych i skomplikowanych procedur stomatologicznych, niezbędną w leczeniu niektórych przypadków zaawansowanego zapalenia miazgi zęba lub zakażenia korzeni. W praktyce ta procedura polega na chirurgicznym usunięciu jednego lub więcej korzeni zęba, zazwyczaj w sytuacjach, gdy inne metody leczenia, takie jak leczenie kanałowe, nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Kiedy  konieczne jest dłutowanie korzenia zęba? Jak wygląda zabieg? Co grozi osobom, które pozostawiają korzeń w kości?

Na czym polega dłutowanie zęba?

Dłutowanie korzenia zęba, zwane również resekcją korzenia, jest procedurą stomatologiczną, która polega na chirurgicznym usunięciu jednego lub więcej korzeni zęba. Zabieg ten jest zwykle przeprowadzany w przypadku zaawansowanego zapalenia miazgi zęba, zakażenia korzeni, pęknięcia korzenia lub kiedy standardowe leczenie kanałowe nie jest możliwe czy też nie przynosi oczekiwanych rezultatów.

Wyróżnią się dwie techniki dłutowania – zewnątrz zębodołową i wewnątrzzębodołową. Wybór jednej z nich zależy od lokalizacji problemu i anatomii zęba.

• Dłutowanie zewnątrz zębodołowe – ten typ dłutowania korzenia polega na usunięciu chorego korzenia poprzez bezpośredni dostęp z zewnątrz, czyli od strony dziąsła. Zabieg rozpoczyna się od wykonania niewielkiego nacięcia w dziąśle, które umożliwia dentystowi dostęp do korzenia zęba. Następnie za pomocą specjalistycznych narzędzi stomatolog usuwa chorą część korzenia. Po usunięciu, miejsce jest dokładnie oczyszczane, zdezynfekowane i wypełnione, a na koniec rana jest zszywana.
• Dłutowanie wewnątrzzębodołowe – w tej technice stomatolog uzyskuje dostęp do korzenia zęba przez koronę zęba, a nie przez dziąsło. Jest to wybierane, gdy problem znajduje się wewnątrz korzenia, a nie w okolicy końca korzenia. Zabieg rozpoczyna się od wykonania otworu w koronie zęba, przez który stomatolog ma dostęp do kanałów korzeniowych. Następnie, za pomocą specjalistycznych narzędzi, dentysta usuwa chorą część korzenia. Podobnie jak w przypadku dłutowania zewnątrzzębodołowego, po usunięciu chorej części, kanał jest oczyszczany, zdezynfekowany i wypełniony.

Kiedy konieczne jest dłutowanie korzenia zęba?

Dłutowanie korzenia zęba, mimo że jest bardziej inwazyjne niż wiele innych procedur stomatologicznych, czasem jest jedyną skuteczną opcją leczenia. Oto niektóre sytuacje, w których dłutowanie korzenia jest po prostu konieczne:

• Zaawansowane zapalenie miazgi zęba – gdy stan zapalny miazgi zęba jest zaawansowany i nie reaguje na leczenie kanałowe, dłutowanie korzenia może być jedynym sposobem na zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.
• Przewlekły stan zapalny – stan zapalny tkanek okołowierzchołkowych ostry i przewlekły, będący przyczyną rozległego zakażenia tkanek otaczających.
• Pęknięcie korzenia zęba – w przypadku pęknięcia korzenia zęba, które jest zbyt głębokie lub zbyt blisko kości szczękowej, aby można było je skutecznie naprawić, dłutowanie korzenia może być konieczne.
• Złamanie zęba – złamanie podłużne zęba, złamanie skośne zęba, złamanie poprzeczne zęba poniżej szyjki zęba, które uniemożliwia leczenie protetyczne lub zachowawcze,  złamanie poprzeczne ze znacznym przemieszczeniem odłamów.
• Zakażenie korzenia zęba – gdy zakażenie korzenia zęba jest na tyle poważne, że nie można go skutecznie leczyć za pomocą antybiotyków lub leczenia kanałowego, dłutowanie korzenia może być konieczne, aby usunąć zakażoną część zęba i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.
• Chwiejący się ząb – znaczne rozchwianie zęba (III stopnia, czyli gdy ząb rusza się w każdą stronę)
• Niepowodzenie leczenia kanałowego – w niektórych przypadkach, mimo prób leczenia kanałowego, ząb nadal jest źródłem problemów. Może to być spowodowane skomplikowaną anatomią korzenia, niedostatecznym oczyszczeniem kanałów zęba podczas pierwszej procedury lub ponownym zakażeniem. W takich sytuacjach dłutowanie korzenia może być konieczne, aby usunąć problematyczny korzeń.
• Niepowodzenie poprzedniego dłutowania korzenia – jeżeli poprzednie dłutowanie korzenia nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, możliwe jest, że dłutowanie korzenia może być ponownie konieczne.

Każda decyzja o leczeniu powinna być podjęta po dokładnej ocenie stanu zęba przez wykwalifikowanego dentystę.

Jak przebiega zabieg zewnątrzzębodołowego dłutowania korzenia zęba?

Zewnątrzzębodołowe dłutowanie korzenia zęba to procedura, która wymaga precyzji i doświadczenia ze strony stomatologa. Zabieg przeprowadza się najczęściej pod znieczuleniem miejscowym, co zapewnia komfort pacjentowi. Poniżej przedstawiam kroki tej procedury:

• Znieczulenie – zabieg zaczyna się od znieczulenia okolicy zęba, który ma być leczony. Znieczulenie to jest podobne do tego, które stosuje się przy mniej skomplikowanych procedurach stomatologicznych, takich jak plombowanie.
• Nacięcie i odsłonięcie korzenia – stomatolog wykonuje nacięcie w dziąśle wokół zęba, aby odsłonić korzeń zęba i kość otaczającą. Ta część zabiegu wymaga dużej precyzji, aby nie uszkodzić sąsiednich tkanek.
• Dłutowanie korzenia – chory korzeń zęba jest ostrożnie oddzielany od reszty zęba za pomocą specjalistycznych narzędzi, takich jak dłuta. W zależności od sytuacji, może to obejmować usunięcie całego korzenia lub tylko jego części.
• Czyszczenie i wypełnienie – po usunięciu korzenia, miejsce, które zajmował, jest dokładnie czyszczone, aby usunąć wszelkie pozostałości zakażonego materiału. Następnie jest wypełnione specjalnym materiałem, który ma na celu zapobieganie ponownemu zakażeniu.
• Zamknięcie i szycie – na koniec dziąsło jest delikatnie przesunięte z powrotem na swoje miejsce i zaszywane. Szwy zwykle są usuwane po kilku dniach.
• Rekonstrukcja – w przypadku, gdy korona zęba została uszkodzona lub usunięta podczas zabiegu, stomatolog może zdecydować o przeprowadzeniu rekonstrukcji, na przykład za pomocą korony protetycznej.

Jak przebiega zabieg wewnątrzzębodołowego dłutowania korzenia zęba?

Wewnątrzzębodołowe dłutowanie korzenia zęba, podobnie jak dłutowanie zewnątrzzębodołowe, jest skomplikowanym zabiegiem, który wymaga dużego doświadczenia i precyzji ze strony stomatologa. Poniżej znajduje się opis procedury:

• Znieczulenie – podobnie jak w przypadku innych procedur stomatologicznych, zabieg rozpoczyna się od znieczulenia miejscowego. Znieczulenie ma na celu zapewnić komfort pacjentowi podczas całego procesu.
• Dostęp do korzenia – stomatolog wykonuje otwór w koronie zęba, aby uzyskać dostęp do wnętrza zęba i kanałów korzeniowych. To pozwala na dokładne zbadanie stanu korzenia i podjęcie decyzji o zakresie dłutowania.
• Dłutowanie korzenia – za pomocą specjalistycznych narzędzi, tzw. dłut, stomatolog oddziela chorą część korzenia od reszty zęba. Proces ten musi być wykonany z dużą precyzją, aby uniknąć uszkodzenia zdrowych tkanek.
• Czyszczenie i wypełnienie – po usunięciu chorej części korzenia, miejsce to jest dokładnie oczyszczane, aby usunąć wszelkie pozostałości zakażonego materiału. Następnie jest wypełnione specjalnym materiałem, najczęściej gutaperką, który ma na celu zapobieganie ponownemu zakażeniu.
• Zamknięcie zęba – na koniec ząb jest zamknięty, zazwyczaj za pomocą wypełnienia lub korony, w celu odtworzenia jego naturalnego kształtu i funkcji oraz zapewnienia ochrony przed bakteriami.

Po zakończeniu procedury pacjent zostaje poinformowany o procesie gojenia, możliwości wystąpienia bólu lub obrzęku oraz o sposobach ich łagodzenia. W zależności od sytuacji, stomatolog może przepisać antybiotyki w celu zapobieżenia infekcji. Zabieg wewnątrzzębodołowego dłutowania korzenia zęba, pomimo swojej złożoności, może skutecznie rozwiązać problemy z zębem, na które nie pomogło standardowe leczenie kanałowe.

Ile trwa zabieg?

Czas trwania zabiegu dłutowania korzenia zęba jest bardzo indywidualny i zależy od wielu czynników. Między innymi od liczby korzeni do usunięcia, stopnia skomplikowania przypadku, czy też od doświadczenia i techniki używanej przez stomatologa.

Typowo, jednak, procedura ta może trwać od około 30 minut do nawet 2 godzin. Bardzo skomplikowane przypadki mogą wymagać kilku wizyt u stomatologa, podczas których przeprowadzane są poszczególne etapy zabiegu.

Czy usunięcia korzeni zęba boli?

Podczas zabiegu dłutowania korzenia zęba pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe, co znacznie minimalizuje doznanie bólu. Jednak po ustąpieniu działania znieczulenia, niektórzy pacjenci mogą doświadczyć bólu lub dyskomfortu w miejscu przeprowadzonego zabiegu. Jest to normalne, zwłaszcza w pierwszych dniach po operacji. Stopień bólu zależy od wielu czynników, takich jak indywidualna tolerancja bólu, skomplikowanie operacji, stan ogólny pacjenta i wiele innych.

Zwykle dentysta zaleci środki przeciwbólowe do stosowania w razie potrzeby, a także informacje, jak dbać o obszar zabiegowy, aby przyspieszyć gojenie i zmniejszyć dyskomfort. Możliwe są również obrzęki i siniaki w obszarze przeprowadzonego zabiegu, które powinny ustąpić w ciągu kilku dni. W razie silnego bólu, który nie ustępuje lub nasila się po kilku dniach, należy skontaktować się z dentystą, ponieważ może to być oznaka powikłań, takich jak infekcja.

Dłutowanie korzenia zęba – zalecenia po zabiegu

Po dłutowaniu korzenia zęba ważne jest odpowiednie postępowanie w celu zapewnienia prawidłowego gojenia i minimalizacji dyskomfortu. Poniżej znajduje się kilka zaleceń:

• Opieka nad raną – unikaj przeciążenia obszaru operowanego. Staraj się jeść miękkie pokarmy i unikać gryzienia na stronie, gdzie zabieg został wykonany, przynajmniej przez kilka pierwszych dni.
• Higiena jamy ustnej – ważne jest utrzymanie czystości jamy ustnej po zabiegu. Powinieneś jednak unikać agresywnego szczotkowania obszaru, w którym wykonano zabieg, aby nie uszkodzić delikatnej tkanki. Zwykle zaleca się delikatne płukanie jamy ustnej solą fizjologiczną lub specjalnym płynem do płukania przepisanym przez lekarza.
• Unikanie nadmiernego wysiłku – unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego przez kilka dni po zabiegu, gdyż może to zwiększyć krwawienie i obrzęk.
• Kontrola stanu rany – regularnie sprawdzaj obszar zabiegowy. Jeżeli zauważysz czerwoność, obrzęk, nasilający się ból, krwawienie, które nie ustępuje, lub jeżeli poczujesz gorączkę, skontaktuj się z lekarzem. Mogą to być oznaki infekcji.
• Stosowanie zaleconych leków – jeżeli lekarz przepisał Ci antybiotyki po zabiegu, pamiętaj o ich regularnym zażywaniu zgodnie z zaleceniami.
• Wizyta kontrolna – bez względu na to, jak dobrze czujesz się po zabiegu, ważne jest, aby umówić się na wizytę kontrolną, na której lekarz sprawdzi, czy rana goi się prawidłowo i czy nie ma żadnych powikłań.

Pamiętaj, że powyższe zalecenia są ogólne i mogą się różnić w zależności od specyfiki przypadku. Ważne jest, aby zawsze przestrzegać zaleceń swojego lekarza stomatologa.

Czy można zostawić korzeń zęba w dziąśle?

Korzeń zęba, zwłaszcza jeśli jest zainfekowany, może prowadzić do poważnych problemów, takich jak przewlekłe zakażenie, tworzenie się torbieli lub nawet ropnia.

Czytaj więcej na naszym blogu:

• Periodontologia – czym jest i jak może pomóc?
• Kiedy należy wymienić plombę?
• Czy implanty zębów trzeba wymieniać?
• Implanty zębów z drukarki 3D – polscy naukowcy o krok od przełomu w stomatologii
• Zatoki szczękowe – jak leczyć zębopochodne zapalenie zatok