Implanty podokostnowe zębów – czym są i kiedy je zalecamy?

Implanty podokostnowe to innowacyjne rozwiązanie w nowoczesnej implantologii, stworzone z myślą o pacjentach, którzy z powodu znacznego zaniku kości nie kwalifikują się do leczenia tradycyjnymi implantami śródkostnymi. Dzięki indywidualnemu projektowaniu i zastosowaniu zaawansowanych technologii cyfrowych, implanty podokostnowe umożliwiają odbudowę uzębienia bez konieczności przeszczepu kości, oferując skuteczność, precyzję i komfort leczenia nawet w najbardziej wymagających przypadkach. Komu mogą pomóc? Jak wygląda zabieg wstawienia implantów podokostnowych? Jakie są profity wynikające z tego rozwiązania?

Czym są implanty podokostnowe?

Implanty podokostnowe (ang. subperiosteal implants) to indywidualnie projektowane tytanowe konstrukcje, które umieszcza się na powierzchni kości, a nie – jak w przypadku tradycyjnych implantów śródkostnych – wewnątrz niej. Ich głównym celem jest umożliwienie osadzenia stałej pracy protetycznej w krótkim czasie, bez konieczności przeprowadzania skomplikowanych i inwazyjnych zabiegów regeneracyjnych, takich jak przeszczepy kości. Mocowane są do warstwy korowej kości za pomocą specjalnych śrub, a następnie przykrywane okostną i tkanką dziąsłową. Ich projektowanie wymaga wyjątkowej precyzji i indywidualnego dopasowania do anatomicznego kształtu kości pacjenta. Z konstrukcji ponad dziąsłem wystaje jeden lub kilka łączników (najczęściej cztery lub sześć), do których przymocowuje się koronę lub protezę. Dzięki implantom podokostnowym możliwe jest przeprowadzenie całego leczenia w jednej fazie chirurgicznej, co znacznie skraca czas terapii i minimalizuje dyskomfort pacjenta. Metoda ta, choć znana od kilku dekad, została udoskonalona dzięki zastosowaniu nowoczesnych materiałów i technologii projektowania 3D, co czyni ją bezpieczniejszą i bardziej przewidywalną. Jest to szczególnie cenna alternatywa dla osób, u których z powodu niedoboru kości konieczny jest przeszczep tkanek kostnych, a przez to zmagania się z długi okresem bezzębia oraz ryzykiem częściowego lub całkowitego zaniku przeszczepionych tkanek. Implanty podokostnowe pozwalają uniknąć tych niedogodności, oferując pacjentom rozwiązanie bardziej komfortowe i mniej inwazyjne.

Jaka jest różnica pomiędzy implantami śródkostnymi i podokostnowymi?

Implanty śródkostne i podokostnowe różnią się przede wszystkim miejscem osadzenia oraz wskazaniami do zastosowania. Implanty śródkostne, nazywane również endostealnymi, to najczęściej stosowany typ implantów stomatologicznych. Umieszcza się je bezpośrednio w kości szczęki lub żuchwy, gdzie integrują się z tkanką kostną. Są powszechnie stosowane u pacjentów z odpowiednią ilością zdrowej kości.

Z kolei implanty podokostnowe to rozwiązanie przeznaczone dla osób, u których doszło do znacznego zaniku kości i nie ma możliwości zastosowania klasycznego implantu bez wcześniejszej odbudowy kości. W tym przypadku implant nie jest wkręcany w kość, lecz mocowany na jej powierzchni, pod okostną, za pomocą specjalnych elementów mocujących. Dają możliwość leczenia pacjentów, którzy nie kwalifikują się do przeszczepów kości lub chcą uniknąć długotrwałych i inwazyjnych procedur augmentacyjnych.

Zalety implantów podokostonowych?

Implanty podokostnowe stanowią nowoczesne i skuteczne rozwiązanie dla pacjentów, którzy z różnych przyczyn nie kwalifikują się do tradycyjnego leczenia implantologicznego. Ich unikalna konstrukcja oraz sposób osadzenia na kości pozwalają na ominięcie wielu barier anatomicznych i zdrowotnych, oferując jednocześnie szereg istotnych korzyści.:

1. Brak konieczności przeszczepu kości – implanty podokostnowe są umieszczane na powierzchni kości pod okostną, co eliminuje potrzebę kosztownych i inwazyjnych zabiegów augmentacyjnych u pacjentów z zaawansowanym zanikiem kości.
2. Krótszy czas leczenia – cały proces leczenia może być znacznie szybszy niż w przypadku klasycznych implantów, które często wymagają kilkumiesięcznego okresu gojenia po przeszczepie kości.
3. Mniej inwazyjna procedura chirurgiczna – zabieg wszczepienia implantów podokostnowych wiąże się z mniejszym obciążeniem dla pacjenta i krótszym okresem rekonwalescencji, co zmniejsza ryzyko powikłań oraz dyskomfort pooperacyjny.
4. Możliwość leczenia pacjentów z przeciwwskazaniami do przeszczepów kości – to dobra opcja dla osób, które nie kwalifikują się do zabiegów odbudowy kości ze względu na ogólny stan zdrowia, choroby przewlekłe czy inne przeciwwskazania.
5. Indywidualne dopasowanie do anatomii pacjenta – implanty podokostnowe są projektowane na podstawie trójwymiarowych obrazów kości, co zapewnia precyzyjne dopasowanie, lepszą stabilizację oraz większy komfort użytkowania protezy.
6. Szybsze przywrócenie funkcji żucia – dzięki stabilnemu mocowaniu, pacjenci mogą w krótszym czasie wrócić do normalnego spożywania posiłków i codziennego funkcjonowania.
7. Poprawa estetyki uśmiechu i wyglądu twarzy – dobrze dopasowana proteza wsparta implantami podokostnowymi poprawia nie tylko funkcję żucia, ale również wygląd ust i konturów twarzy.
8. Niższe ryzyko nieudanej osteointegracji – implanty podokostnowe nie wymagają zrastania się z kością, co ogranicza ryzyko odrzutu wynikającego z braku integracji implantu z tkanką kostną.
9. Możliwość zastosowania przy skrajnej atrofii kości – stanowią rozwiązanie w przypadkach, w których klasyczne metody leczenia są niemożliwe do przeprowadzenia ze względu na całkowity zanik kości.
10. Krótki czas gojenia – mniej inwazyjna technika przekłada się na szybsze gojenie tkanek i mniejsze ograniczenia po zabiegu.

Kiedy zaleca się implanty podokostnowe?

Wskazania do zastosowania implantów podokostnowych:

1. Ekstremalny zanik kości szczęki lub żuchwy – gdy dostępna ilość kości jest zbyt mała, by bezpiecznie wprowadzić klasyczne implanty śródkostne, a przeszczep kości nie wchodzi w grę lub jest niewskazany.
2. Całkowite lub częściowe bezzębie – zwłaszcza u pacjentów, którzy przez wiele lat użytkowali protezy ruchome, co doprowadziło do postępującego zaniku kości i utraty warunków do konwencjonalnej implantacji.
3. Nietypowe warunki anatomiczne – takie jak asymetria wyrostka zębodołowego, wady rozwojowe szczęki lub żuchwy, które uniemożliwiają przeprowadzenie standardowego leczenia implantologicznego.
4. Przewlekłe choroby zatok szczękowych – uniemożliwiające wykonanie zabiegu podniesienia dna zatoki (sinus lift), który często bywa niezbędny przed wszczepieniem implantów śródkostnych w górnym łuku zębowym.
5. Przeciwwskazania do przeszczepu kości – gdy pacjent nie kwalifikuje się do zabiegów augmentacyjnych ze względu na stan zdrowia, ryzyko powikłań lub długi czas rekonwalescencji.
6. Potrzeba skrócenia czasu leczenia – implanty podokostnowe pozwalają na osadzenie pracy protetycznej bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym lub w krótkim czasie, bez konieczności długiego oczekiwania na zrost przeszczepionej kości.

Metoda ta jest szczególnie cenna dla pacjentów, którzy chcą uniknąć rozległych, wieloetapowych zabiegów chirurgicznych i szybko wrócić do normalnego funkcjonowania z nowym uzębieniem.

Jak wykonuje się implanty podokostnowe?

Proces tworzenia indywidualnych implantów podokostnowych opiera się na zaawansowanych technologiach cyfrowych i nowoczesnej inżynierii materiałowej. Oto etapy wykonania:

Krok 1. Skanowanie kości pacjenta
Pierwszym krokiem jest wykonanie precyzyjnego, trójwymiarowego obrazu kości za pomocą tomografii komputerowej, co pozwala na ocenę warunków anatomicznych bez konieczności chirurgicznego odsłaniania kości.

Krok 2. Cyfrowe projektowanie implantu
Na podstawie uzyskanych danych obrazowych, w specjalistycznym oprogramowaniu CAD tworzy się indywidualny model implantu idealnie dopasowany do kształtu i topografii kości pacjenta.

Krok 3. Drukowanie implantu z tytanu medycznego
Gotowy projekt trafia do drukarki 3D, gdzie implant jest budowany warstwa po warstwie z proszku tytanowego, który topiony jest za pomocą lasera pracującego w podczerwieni. Zwykle wykorzystywany jest stop tytanu TiAl6V4, który wyróżnia się dużą wytrzymałością, odpornością na korozję i pękanie, a także bardzo dobrą zgodnością biologiczną z tkankami ludzkimi, co minimalizuje ryzyko reakcji alergicznych.

Dzięki tej technologii, implant jest w pełni dopasowany do anatomii pacjenta, a cały proces jest bardziej przewidywalny, mniej inwazyjny i szybszy niż tradycyjne metody.

Leczenie implantami podokostnowymi krok po kroku

Diagnostyka i ocena stanu pacjenta

Pierwszym krokiem jest dokładna diagnostyka, która pozwala ocenić, czy pacjent kwalifikuje się do leczenia implantami podokostnowymi. Kluczowym badaniem jest tomografia komputerowa CBCT (Cone Beam Computed Tomography), która umożliwia uzyskanie trójwymiarowego obrazu struktur kostnych szczęki lub żuchwy. Dzięki temu lekarz może precyzyjnie ocenić: ilość i jakość tkanki kostnej, obecność ewentualnych zmian patologicznych, przebieg nerwów i zatok, oraz stopień zaniku kości. Na tej podstawie podejmuje się decyzję o dalszym leczeniu i rozpoczyna planowanie indywidualnego implantu.

Projektowanie i wykonanie indywidualnego implantu

Dane z tomografii są przesyłane do specjalistycznego oprogramowania CAD 3D, w którym tworzony jest cyfrowy model kości pacjenta. Na jego podstawie projektuje się implant podokostnowy tak, by idealnie przylegał do powierzchni kości i zapewniał maksymalną stabilność. Implant podokosnowy jest następnie drukowany w technologii 3D. Dzięki cyfrowemu projektowaniu możliwe jest uzyskanie bardzo precyzyjnego i indywidualnie dopasowanego implantu bez konieczności wykonywania modelu fizycznego.

Zabieg wszczepienia implantu podokostnowego

Sam zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym – zależnie od rozległości operacji i preferencji pacjenta. Chirurg wykonuje nacięcie dziąsła i odsłania kość, a na odsłoniętą kość zakładany jest wcześniej przygotowany implant podokostnowy, który mocowany jest do kości za pomocą specjalnych śrub lub haczyków. Tkanki miękkie (dziąsła i okostna) są dokładnie zszywane nad implantem, pozostawiając tylko wystające łączniki do przyszłej pracy protetycznej.

Okres gojenia

Po wszczepieniu implantu podokostonwego następuje etap gojenia, który trwa zwykle od kilku tygodni do kilku miesięcy. W tym czasie implant integruje się mechanicznie z otaczającymi tkankami, a pacjent nosi tymczasową protezę, która umożliwia funkcjonowanie i nie obciąża implantu. W trakcie okresu gojenia odbywają się regularne kontrole stomatologiczne, by monitorować proces gojenia i higienę jamy ustnej.

Mocowanie protezy stałej

Gdy lekarz stwierdzi, że implant podokostnowy i otaczające tkanki są całkowicie wygojone, następuje ostatni etap leczenia – osadzenie docelowej pracy protetycznej.  Proteza jest przykręcana do wystających łączników implantu i pozostaje na stałe w jamie ustnej – nie wymaga wyjmowania, co zapewnia wygodę, estetykę i wysoką funkcjonalność.

Czytaj inne teksty na naszym blogu:

• Implanty podokostnowe zębów – czym są i kiedy je zalecamy?
• Implanty natychmiastowe – szybka i skuteczna odbudowa zębów
• Krótkie implanty zębowe – czym są i kiedy je stosować
• Wstawienie zębów – czym zastąpić brakujące zęby?
• Czy implantami zębów można gryźć?